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血压降到多少才算达标?不同人群有不同标准
明瀚医院02      点击:176
目前,我国已有3.3亿高血压患者,血压过高,不仅会引起头晕、头痛等症状,而且几乎一半的因心脑血管致死的人群中,都与血压过高有关。于是,在人们眼中,高血压就像“洪水猛兽”,只要血压超过120/80mmHg(健康成人的理想血压),就希望赶紧将它降下来。
 
 
但120/80mmHg这个标准真的适合所有人吗?其实不然。
 
一项发表在《年龄与老龄化》杂志上的研究表明:收缩压<130mmHg,与75岁及以上人群死亡率增加相关,这在“体质虚弱”的老年人中尤为明显,将导致死亡风险增加6成!
 
 
也就是说,75岁及以上,无论是健康群体还是体质虚弱者,血压保持在“理想范围”反而增加死亡风险。为什么120/80mmHg的标准对这些人群不合适?他们又该把血压控制在什么范围?
 
老年人,尤其是体质虚弱者
 
血压偏低增加死亡风险
 
 
既然体质虚弱的人群比健康人群的风险系数更大,那么老年人该如何评判自己是否为健康人群和虚弱人群?研究团队也根据临床体征、疾病、异常的检查结果等36项缺陷,将老人的身体状态分成了4个等级。
 
 
1、自测体质健康程度
 
健康:无长期症状或症状得到较好控制,可独立完成日常活动;
 
轻度虚弱:随年龄增长逐渐出现行动迟缓,在日常生活中的财务、购物、交通等方面,可能需要帮助;
 
中度虚弱:进行户外活动有一定困难,可能存在行动方面(如:洗衣服)的问题或需要帮助;
 
重度虚弱:经常需要个人护理,并有长期疾病或多病,部分人群可能存在6~12个月死亡风险。
 
 
为了更好的研究“不同血压值和死亡率之间的关系”,研究团队展开了进一步的研究:
 
 
2、一定范围内,血压越低越危险
研究团队将研究对象分为了75~84岁、85岁及以上两个年龄段,结果显示:
 
①75~84岁的老年人
血压与全因死亡率曲线呈“U型”。相较于收缩压在130~139mmHg的人,收缩压降低10mmHg-20mmHg,健康者死亡率增加;
 
而收缩压在130~139mmHg的基础上,升高10~20mmHg,健康者及体质虚弱者的死亡风险反而降低。
 
②85岁及以上老人
与收缩压在130~139mmHg的人相比,随着收缩压降低,健康者和体质虚弱者的死亡风险升高15%~50%;而随着收缩压升高,死亡风险不仅没有升高的迹象,反而在血压达到180mmHg以上时,健康者和体质虚弱者的死亡率都有所下降。
 
 
也就是说,血压理想范围不能“一刀切”。75岁以上老人,收缩压低于130mmHg会增加死亡率,适当高点反而可能更安全。研究人员表示,这可能与老年人多样且复杂的病情等相关。
 
不同人群,控压标准有差异
 
血压升高会增加心脑血管疾病风险,这是不争的事实,但不同人群的死亡风险却有所差异。而高血压患者控压的根本目的是降低心、脑、肾、血管的并发症,以及死亡风险。
 
 
所以,针对不同人群,应该有不同的控压目标,不能把120/80mmHg作为唯一的理想标准。
 
 
《中国高血压防治指南(2018年修订版)》就有给出不同人群的血压参考标准,如下(由于个人情况差异,最好以医生的建议为准)。
 
 
你做的这些事
 
都是把自己往高血压的路上送
 
 
1、高钠、低钾膳食。对于不少中国人,一天食盐摄入超过10克不成问题。2019年《美国心脏协会杂志》上发表的一项最新Meta分析显示,过去40年期间,中国各年龄段人群的食盐摄入量保持在较高的水平,大约是世界卫生组织最高限的两倍。
 
 
2、腰围超标太肥胖。《中国高血压患者教育指南》指出,腹部脂肪聚集越多,发生高血压等疾病的风险越高。成年男性腰围>90cm,或腰臀比>0.90;成年女性腰围>85cm,或腰臀比>0.85,为中心性肥胖。而减肥有益于高血压的治疗,每减少1kg体质量,收缩压可降低4毫米汞柱。
 
 
3、饮酒无度。过量饮酒是高血压发病的危险因素,人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。《中国高血压患者教育指南》指出,戒酒后,除血压下降外,降压药的疗效也大为改善。
 
如果一定要喝酒,男性饮酒的酒精量不超过25克,女性减半。
 
 
4、不爱运动。适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。长期坚持规律运动,可以增强运动带来的降压效果。这尤其对于高血压及其前期患者是好事。
 
 
5、吸烟。吸烟会损伤血管内皮功能,可以导致动脉粥样硬化的发生,使动脉血管腔变窄,动脉血流受阻,引发多种心脑血管疾病。而这其中就包括高血压。
 
 
高血压常见的20个误区
 
 
错误1. 没有感觉,先不吃药
 
没有感觉不代表没有危害,等有感觉的时候往往已经并发急性心肌梗死、脑卒中、心功能衰竭或肾功能衰竭等。
 
 
错误2. 降压药一旦吃上就停不下来
 
虽然大部分情况是这样的,但是停不下来是因为您的血压需要药物控制,而不是降压药本身会上瘾。
 
 
 
错误3. 红酒泡洋葱降压
 
也许味道不错,但真心降不了血压……
 
 
错误4. 降压药过一段时间就需要更换
 
高血压没有“耐药”这一说,如果血压控制平稳不用换药,换药过程更容易引起血压波动。
 
 
错误5. 没有家族史就不会得高血压
 
高血压有遗传倾向,但不是遗传病,家族有早发高血压病史的患高血压的几率高,但不是必须有。另一方面,没有家族史的也不是上了安全险,高血压是多因素作用的疾病。
 
 
错误6. 理想血压是120/80mmHg
 
血压并不是保持在120/80mmHg才最合适,天生血压就偏低的人不要太执拗。
 
 
错误7. 血压降得越快越好
 
除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,不能操之过急,持续、平稳降压才是正确的降压原则,血压达标通常需2-4周以上。千万不要只吃了几天就说某药不管用。
 
 
错误8. 血压正常了就可以停药
 
高血压病人通常需要终生服降压药,停药后,血压会再次升高,血压波动过大,对心脑肾靶器官损害更严重。
 
 
错误9. 医院检查抽血前不能吃降压药
 
降压药并不影响抽血化验,放心按时按量服用吧。
 
 
年纪小不代表健康
 
不少年轻的小伙伴认为
 
只有老了才会得高血压
 
其实
 
高血压已不再是老年人专利
 
现已呈年轻化趋势
 
 
时刻警惕自己的血压状况
 
若有波动及时就医
 
对自己负责
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